参保地
常德
就医地
选择城市
参保险种
临时异地就医备案
长期异地就医备案
【备案平台】
1
“湘医保”微信公众号或小程序或APP
2
“国家异地就医备案”小程序
3
“国家医保服务平台”APP
4
“国务院客户端”小程序
【备案材料】
1
1.医保电子凭证;
2
2.有效身份证件或社会保障卡
3
3.《湖南省异地就医登记备案表》。
【备案流程】
1
第一步：点击微信小程序，搜索“湘医保”进入;
2
第二步：点击“业务办理”版块的【异地就医备案】按钮;
3
第三步：点击【快速备案】按钮，认真阅读异地就医流程、异地就医相关知识等温馨提示内容，然后点击【下一步】;
4
第四步：填写备案信息。进入备案页面后，确认基本信息(姓名、证件号码)，填写异地就医信息(就医地行政区、异地就医类别、开始日期、结束日期等)，添加就医的医疗机构(最多5家)，上传有关资料凭证，最后点击“提交”即完成备案程序;
5
第五步：备案记录查询。返回至【快速备案】点击前的页面，点击【异地就医查询】按钮可以看到异地就医备案记录。
【备案条件】
常德市参保人员
【有效期限】
6个月
【备案平台】
1
“湘医保”微信公众号或小程序或APP
2
“国家异地就医备案”小程序
3
“国家医保服务平台”APP
4
“国务院客户端”小程序
【备案材料】
1
1.医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
2
2.《湖南省异地就医登记备案表》
3
3.长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)
【备案流程】
1
第一步：点击微信小程序，搜索“湘医保”进入;
2
第二步：点击“业务办理”版块的【异地就医备案】按钮;
3
第三步：点击【快速备案】按钮，认真阅读异地就医流程、异地就医相关知识等温馨提示内容，然后点击【下一步】;
4
第四步：填写备案信息。进入备案页面后，确认基本信息(姓名、证件号码)，填写异地就医信息(就医地行政区、异地就医类别、开始日期、结束日期等)，添加就医的医疗机构(最多5家)，上传有关资料凭证，最后点击“提交”即完成备案程序;
5
第五步：备案记录查询。返回至【快速备案】点击前的页面，点击【异地就医查询】按钮可以看到异地就医备案记录。
【备案条件】
常德市参保人员
【有效期限】
长期有效
居民医保报销
【报销材料】
1
(一)直接结算所需材料：
2
省内：身份证、社保卡、医保电子凭证(其一)
3
省外：社保卡、医保电子凭证(其一)
4
(二)手工(零星)报销所需材料：
5
★门诊费用报销：
6
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
7
2.医药机构收费票据;
8
3.门急诊费用清单(加盖医药机构印章)。
9
4.门(急)诊抢救的应提供门(急)诊病历。
10
★住院费用报销：
11
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
12
2.医院收费票据;
13
3.住院费用清单(加盖医院印章);
14
4.诊断证明(加盖医院印章)。
【报销流程】
1
1.有提前备案登记的：持社保卡或医保电子凭证在医院收费窗口直接结算;
2
2.未提前备案登记的：通过手工(零星)报账方式报销医疗费用
3
手工(零星)报销办理流程：
4
5
(1)申请。申请人现场向医保经办机构进行申报。
6
7
(2)受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。
8
(3)审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，计算报销待遇。
9
(4)拨付。对报销医疗费用进行财务拨付。
10
(5)办结。
【报销范围】
1
政策范围内的住院医疗费用;
2
政策范围内的门诊医药费用;
3
购买城乡居民大病保险;
4
生育医疗费用(含产前检查费)补助;
5
无第三人责任的意外伤害医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三人负担后的医疗费用;
6
符合国家和我省规定的其他情形。
【报销比例】
1
1、门诊报销比例
2
(1)普通门诊：70%
3
(2)“两病”门诊：70%(“两病”指高血压、糖尿病)
4
(3)门诊慢特病
5
符合条件的参保对象经自愿申请、参保地医保部门审核后，可按政策享受41种特殊病种待遇。
6
(4)医保“双通道”管理药品：60%
7
2、住院报销比例
8
市内三级医院：70%
9
二级医院：80%
10
乡镇卫生院、街道卫生服务中心：90%
职工医保报销
【报销材料】
1
(一)直接结算所需材料：
2
省内：身份证、社保卡、医保电子凭证(其一)
3
省外：社保卡、医保电子凭证(其一)
4
(二)手工(零星)报销所需材料：
5
★门诊费用报销：
6
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
7
2.医药机构收费票据;
8
3.门急诊费用清单(加盖医药机构印章)。
9
4.门(急)诊抢救的应提供门(急)诊病历。
10
★住院费用报销：
11
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
12
2.医院收费票据;
13
3.住院费用清单(加盖医院印章);
14
4.诊断证明(加盖医院印章)。
【报销流程】
1
1、省本级参保人在本地联网结算医疗机构发生的费用：
2
凭身份证、社保卡、医保电子凭证(其一)直接结算。
3
2、省本级参保人在非本地联网结算医疗机构发生的费用：
4
原则上要求采取异地联网直接结算的方式。特殊情况下，无法实现异地联网直接结算的，可以自己先行垫资，再由单位医保专管员向省本级医保经办机构递交资料采取手工(零星)报销的方式进行报销。
5
3、省本级参保人在异地非联网结算医疗机构发生的费用：
6
通过手工(零星)报账方式报销医疗费用
7
★手工(零星)报销办理流程：
8
(1)申请。申请人现场向医保经办机构进行申报。
9
(2)受理。医保经办机构工作人员受理申请人提交的申请材料，确认其是否属于受理范围、材料是否齐全。属于受理范围且材料齐全的当场受理，材料不全的一次性告知需补齐的材料并重新提交;不予受理的应告知理由。
10
(3)审核。医保经办机构对提交的材料进行审核，计算报销待遇。
11
(4)拨付。对报销医疗费用进行财务拨付。
12
(5)办结。
【报销范围】
1
政策范围内的住院医疗费用;
2
政策范围内的门诊医药费用;
3
无第三人责任的意外伤害医疗费用，以及经相关部门认定、按比例剔除应由第三人负担后的医疗费用;
4
符合国家和湖南省规定的其他情形。
【报销比例】
1
1、门诊报销比例
2
参保人员在医保定点医疗机构就诊发生的政策范围内门诊医疗费用，起付标准以上的部分，可以按比例报销，报销比例如下：
3
一级医疗机构及基层医疗卫生机构：70%
4
二级医疗机构：60%
5
三级医疗机构：60%
6
注：在职职工慢特病政策范围内门诊医疗费用按80%报销，退休人员慢特病政策范围内门诊医疗费用按85%报销。
7
2、住院报销比例
8
政府办基层医疗机构：100%
9
一级医院：95%
10
二级医院：95%
11
三级医院：90%
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